Saint-Martin, territoire au nord de la Guadeloupe, est un maillon de la chaîne logistique du trafic de cocaïne entre les pays producteurs d'Amérique du Sud et l'Europe. Les passeurs y trouvent une route aérienne permettant de déjouer le renforcement des contrôles en Guyane, Guadeloupe et Martinique. L'usage de cannabis est décrit comme relativement courant dans les deux territoires. À Saint-Martin, sa consommation bénéficie au sein de la population locale de représentations sociales plus positives que celles liées à la cocaïne. Dans les deux territoires, l'accessibilité de la cocaïne joue comme un facteur favorisant son usage en contexte festif, notamment parmi les nouveaux résidents. Chez les jeunes travailleurs saisonniers, la porosité des vies professionnelle et personnelle peut accentuer les risques de dépendance et de précarisation. Dans les deux territoires, l'usage de crack est relevé chez des personnes en situation de grande précarité. Si celle-ci est structurelle à Saint-Martin, elle demeure marginale à Saint-Barthélemy et concerne surtout des travailleurs sans domicile fixe en quête d'opportunités économiques. Dans les deux territoires, l'offre de soins en addictologie s'avère restreinte et les possibilités de suivi à long terme apparaissent insuffisantes.