Depuis la mise en place des centres d'accueil et d'accompagnement à la réduction des risques pour les usagers de drogues (CAARUD) en 2004, la question de l'accès réel aux services de réduction des risques et des dommages (RdRD) par ces publics fragiles a régulièrement été posée. Ce numéro de Tendances se propose d'établir un état des lieux de l'accès aux services de prévention et de santé de ces populations vulnérables. Il dresse un diagnostic de la situation avant l'entrée en vigueur de la loi du 26 janvier 2016 qui s'est fixé comme objectif de réduire les inégalités sociales et territoriales. À travers l'analyse des rapports d'Activité standardisés annuels (ASA-CAARUD) des structures de RdRD en 2015 et une approche cartographique, le texte présente une comparaison des 13 nouvelles régions métropolitaines permettant d'examiner l'accessibilité des CAARUD pour les usagers. Celle-ci se révèle très variable selon les régions tout comme le sont les prestations sanitaires et sociales. Le focus sur la distribution de matériels de RdRD montre une évolution à la hausse entre 2014 et 2015, même si les niveaux demeurent parfois insuffisants.